AGENDA DEL EVENTO
8:00 - 8:45 |
Conferencia: Financiamiento de los sistemas de salud de cobertura universal: opciones, evidencias e indicadores Rubén Suárez -Organización Panamericana de la Salud |
8:45 - 9:30 |
Conferencia: Indicadores para medir el financiamiento en salud en Iberoamérica Ernesto Báscolo -Observatorio Ibero-Americano de Políticas y Sistemas de Salud |
9:30 - 10:15 |
Conferencia: Gasto Nacional en Salud de Colombia: composición y tendencias 2004-2011 Gilberto Barón -Ministerio de Salud y Protección Social, Colombia |
10:15 - 10:30 |
Refrigerio |
10:30 - 11:15 |
Conferencia: Gasto privado en el sistema de salud colombiano: composición, distribución e implicaciones Dov Chernichovsky -Ben Gurion University of the Negev, Israel |
11:15 - 12:00 |
Conversatorio con el público y los tres conferencistas. Modera: Jaime Ramírez -Pontificia Universidad Javeriana, Colombia |
12:00 - 14:00 |
Tiempo para almuerzo libre |
14:00 - 17:00
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Panel: Equidad y derecho a la salud Varum Gauri -Banco Mundial Andre Medici -Banco Mundial Helena Alviar -Universidad de los Andes, Colombia
Modera: Fernando Montenegro -Banco Mundial |
17:00 - 18:00 |
Conferencia: Mediciones de equidad en salud para Colombia, resultados preliminares Fernando Ruiz -CENDEX, Pontificia Universidad Javeriana, Colombia
Comenta: Adam Wagstaff -Banco Mundial |
Miércoles 3 de octubre Auditorio Luis Carlos Galán y Sala A conexa al Auditorio |
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7:00 - 8:00 |
Inscripciones y entrega de materiales Entrada Auditorio Luis Carlos Galán Edificio Gabriel Giraldo S.J. Piso 1 |
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08:00 - 08:30 |
Ceremonia de instalación del Congreso Alejandro Gaviria - Ministro de Salud y Protección Social, Colombia Vicente Durán S.J. -Vicerrector Académico, Pontificia Universidad Javeriana Gustavo Tobón -Decano, Pontificia Universidad Javeriana Francisco J. Yepes -Director Posgrados en Administración de Salud |
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8:30 - 9:15 |
Conferencia: Afirmando sistemas de salud universales y equitativos en el contexto global actual Rene Loewenson -Training & Research Support Centre (TARSC), Africa |
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9:15 - 10:00 |
Conferencia: Financiamiento equitativo de los sistemas de salud Adam Wagstaff -Banco Mundial |
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10:00 - 10:30 |
Refrigerio |
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10:30 - 11:15 |
Conferencia: Derechos sociales universales y restricciones del financiamiento en los sistemas de salud Sonia Fleury -Fundación Getulio Vargas, Brasil |
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11:15 - 12:00 |
Conversatorio con el público y los tres conferencistas. Modera: Marcela Arrivillaga -Pontificia Universidad Javeriana, Colombia |
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12:00 - 14:00 |
Tiempo para almuerzo libre |
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14:00 - 18:00 |
Panel: Políticas de Financiamiento de los sistemas de salud
Caso Argentina: Ernesto Báscolo -Observatorio Ibero-Americano de Políticas y Sistemas de Salud Caso Brasil: Silvio Fernandes -Observatorio Ibero-Americano de Políticas y Sistemas de Salud Caso Colombia: Jaime Ramírez -Pontificia Universidad Javeriana Caso Perú: Margarita Petrera -Organización Panamericana de la Salud Perspectiva Suramérica: Oscar Feo -Instituto Suramericano de Gobierno en Salud, UNASUR Perspectiva comparativa: Rubén Suárez -Organización Panamericana de la Salud
Conversatorio entre el público y los conferencistas. Modera: Osvaldo Salgado -Organización Panamericana de la Salud |
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18:00 - 19:30 |
Coctel de Bienvenida acompañado por el grupo Ensamble de Jazz de los Profesores del Departamento de Música de la Facultad de Artes. Restaurante El Mirador - Edificio Gabriel Giraldo S.J. Piso 9 Pontificia Universidad Javeriana |
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Jueves 4 de octubre Auditorio Luis Carlos Galán y Sala A conexa al Auditorio |
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8:00 - 9:00 |
Conferencia: Crisis del financiamiento del sector salud en el mundo Ronald Labonté -University of Ottawa, Canadá |
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9:00 - 10:00 |
Videoconferencia: Crisis financiera, equidad y sostenibilidad de los sistemas de salud en Europa Vicente Navarro -Universitat Pompeu Fabra, España |
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10:00 - 10:30 |
Refrigerio |
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10:30 - 11:30 |
Conferencia: Crisis económica y sistemas de salud en América Latina Oscar Cetrángolo -Universidad de Buenos Aires, Argentina |
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11:30 - 13:30 |
Tiempo para almuerzo libre |
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13:30 - 16:00 |
Panel: Crisis del modelo de aseguramiento y financiamiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud: desafíos Alejandro Gaviria -Ministerio de Salud y Protección Social, Colombia Sandra Morelli -Contralora General de la República, Colombia Jaime Abril Morales -Ministerio de Hacienda y Crédito Público, Colombia Leonardo Villar Gómez –Fedesarrollo, Colombia Cesar Giraldo -Universidad Nacional, Colombia Conversatorio entre el público y los conferencistas Modera: Francisco J. Yepes -Pontificia Universidad Javeriana |
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16:00 - 18:00 |
Mesas para presentación de trabajos, reflexiones y experiencias sociales individuales y de organizaciones: 1. Estudios y reflexiones sobre Sistemas y servicios de salud (Presentaciones en el salón 310, Edificio 3 -Gabriel Giraldo S.J.-) 2. Sistemas de salud, crisis económica y financiamiento equitativo (Presentaciones en el salón 410, Edificio 3 -Gabriel Giraldo S.J.-) 3. Aseguramiento en salud, Derechos humanos y Ciudadanía (Presentaciones en el salón 314, Edificio 3 -Gabriel Giraldo S.J.-) 4. Acción Colectiva por la salud en Colombia, en el contexto de la reforma a la salud, 1994 -2010 (Lideran: Universidad de Antioquia, Salud al Derecho y Pontificia Universidad Javeriana -Cali, en la Sala A anexa al Auditorio Luis Carlos Galán, Edificio Gabriel Giraldo, S.J.) 5. Salud pública basada en la evidencia para la toma de decisiones (Lidera: Universidad de los Andes en el salón 201, Edificio 94 -Pedro Arrupe S.J.-) 6. Futuro del aseguramiento en salud en Colombia (Lidera: Universidad de los Andes en el salón 109, Edificio 9 -Julio Carrizosa-) 7. Financiamiento y Equidad en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (Lidera: Grupo de Investigación en Protección Social de la Universidad Nacional, en el salón 103, Edificio 9 -Julio Carrizosa-) 8. Los desafíos de la gestión de la información para el control social y la toma de decisiones en salud (Lidera: Observatorio Ibero-Americano de Políticas y Sistemas de Salud en el Auditorio Luis Carlos Galán, Edificio Gabriel Giraldo, S.J.) |
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18:00 - 18:30 |
Presentación del libro: Sistemas de Salud en Suramérica Sala A anexa al Auditorio Luis Carlos Galán Mariana Faria -Instituto Suramericano de Gobierno en Salud, UNASUR |
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18:30 - 19:30 |
Reunión de la Asociación Latinoamericana de Medicina Social –ALAMES, Colombia Sala A anexa al Auditorio Luis Carlos Galán Ana Lucía Casallas –Secretaria Ejecutiva, ALAMES-Colombia |
Viernes 5 de octubre Auditorio Luis Carlos Galán y Sala A conexa al Auditorio |
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8:00 - 9:00 |
Conferencia: ¿Quienes cuentan? Reconociendo el poder social del conocimiento para la toma de decisiones en sistemas de salud universales y equitativos Rene Loewenson -Training & Research Support Centre (TARSC), Africa |
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9:00 - 12:00 |
Panel: Alternativas a la crisis del sistema de salud colombiano: Perspectivas desde los actores Germán Fernández -Federación Médica Colombiana Pedro Santana -Comisión de Seguimiento a la Sentencia T 760 y por una reforma estructural en Salud Olga Lucía Zuluaga -Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos Carlos Arturo García -Coordinación Nacional de Organizaciones y Movimientos Sociales y Políticos Néstor Álvarez Lara -Asociaciones de pacientes y usuarios de servicios de salud
Conversatorio entre el público y los conferencistas. Modera: Román Vega -Pontificia Universidad Javeriana |
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12:00 - 14:00 |
Tiempo para almuerzo libre |
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14:00 - 15:00 |
Presentación: Observatorio Iberoamericano de Políticas y Sistemas de Salud Silvio Fernandes -Observatorio Ibero-Americano de Políticas y Sistemas de Salud –OIAPSS- |
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15:00 - 16:00 |
Propuesta para la creación de la Sede Colombia del Observatorio Román Vega -Pontificia Universidad Javeriana, representante por Colombia del OIAPSS |
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16:00 - 17:00 |
Clausura del Congreso y Lanzamiento del III Congreso Internacional de Sistemas de Salud “Retos para la gestión integral de los servicios de salud” Francisco Yepes -Pontificia Universidad Javeriana |
גיא נבון ודב צ'רניחובסקי
המחקר בודק את השפעת ההוצאה הפרטית לשירותי רפואה בישראל על התפלגות ההכנסות, עוני, והוצאה קטסטרופלית לשירותי רפואה. המחקר מאיר גם על תפקוד מערכת הבריאות - בהיבט של משקי הבית - באמצעות בחינה של הוצאה פרטית לטיפולים מקבילים לאלה שהם בזכאות ציבורית. כן דן המחקר בשינויים בהתפלגות ההוצאה הפרטית בתקופה 2009-2003 ובהשלכות המגמה על נושאי העבודה. ברקע המחקר העלייה בחלקו של המימון הפרטי של שירותי הרפואה בישראל לכדי 40 אחוזים מסך הוצאות המערכת. אחוז זה הוא הגבוה ביותר בקרב מדינות מפותחות המעניקות ביטוח בריאות אוניברסאלי. המחקר מתבסס בעיקר על סקר הוצאות משק הבית לשנת 2009 הכולל מדגם של 6,270 משקי בית אשר מייצגים 2.136 מיליוני משקי בית בכלל האוכלוסייה. כחמישית מהם מוגדרים עניים. המחקר הוא חדשני בכך שההוצאה הפרטית מחולקת למרכיבים לפי מידת אפיונם כהוצאה הכרחית לצורך בסיסי או כהוצאה דמוית מס שיש להתחשב בה בניתוח התפלגות ההכנסות. באשר לזו, הניתוח לוקח בחשבון כי, בניגוד למס, יש משקי בית המוותרים על טיפולים בשל משמעותם הכלכלית למשק הבית. כמעט כל משקי הבית בישראל, 93%, מדווחים על הוצאה פרטית על שירותי רפואה, 5.1 אחוזים מסך ההוצאה הממוצעת לתצרוכת של משקי הבית. ככלל, ההוצאה הפרטית לשירותי רפואה על מרכיביה השונים רגישה להכנסה ולא למאפיינים אחרים של משק הבית הקשורים לעוני בישראל כגון "חרדיות" או "ערביות". השתתפויות בתשלום (אשר בחלקן מותנו ב-2011), שהן בבחינת הוצאה הכרחית או דמוית מס, מדווחות על ידי 18 אחוזים ממשקי הבית. כעשירית ממשקי הבית מדווחים על הוצאה ישירה מהכיס פרטית על "מקבילים" - שירותים הכלולים בסל - וכ-4 אחוזים, כ-80 אלף בתי אב, מבטחים את עצמם באופן פרטי בגין שירותים כאלה. ההוצאה לטיפולים מקבילים גדלה יחסית להוצאות בריאות אחרות לפחות מאז 2003; מגמה זו מובלת על ידי קבוצות סוציו-אקונומיות גבוהות אשר נוטות לרכוש יותר ויותר שירותים הכלולים בסל מחוץ למערכת הציבורית. הנתונים מצביעים על עידוד ביקושים לטיפולים בסל אך במימון פרטי על ידי ספקי השירות. ההוצאה הפרטית על שירותי רפואה - במיוחד זו הנוגעת להשתתפויות ולהוצאה על משלימים - היא רגרסיבית. זאת למרות שקבוצות הכנסה חלשות נוטות לוותר על צריכת טיפולים אשר ניתן להגדיר הכרחיים. חישוב המפחית הוצאות אלה מהכנסות משקי הבית מגדיל את מספר משקי הבית העניים בישראל בכ-6,270, מהם כ-1,300 - בעיקר עם ילדים - בגין הוצאות פרטיות מהכיס על שירותים שהם בסל הציבורי. כ-68 אלף מהמשפחות בישראל נושאות ברמת הוצאה לשירותי רפואה העלולה לפגוע בחיוניותו של משק הבית, לרבות פגיעה בבריאותו.
by
Guy Navon and Dov Chernichovsky
The study examines the impact of private expenditure on healthcare in Israel on income distribution, poverty, and catastrophic spending. The study also discusses the functioning of the publicly supported system by studying private expenditure on entitled care. In addition, the study examines the trend in private spending during 2003–2009 for its implications on the various impact aspects. The context of the study is the relatively sharp rise in the share of private funding of healthcare in Israel. This share reached about 40 percent of total healthcare expenditure in Israel in 2010, and is the highest among developed economies that provide universal healthcare coverage. The study is based mainly on the 2009 Household Expenditure Survey by Israel’s Central Bureau of Statistics that includes a sample of 6,270 households, representing 2.136 million Israeli households, a fifth of whom are classified as poor. The study is innovative in that it classifies into categories to by their nearness to satisfying a basic need, to be included in the measurement of the poverty line, or by their nearness to a tax, to be included in the analysis of income distribution. Special attention is given the households which, unlike in the tax situation, forgo expenditure. Nearly all Israeli households, 93 percent, report private expenditure on medical care at 5.1 percent of average spending on consumption. Households spend increasing shares of their disposable income on medical care, or they forgo more and more other consumption for the sake of medicine. The expenditure as a whole and by components is positively related to level of income, and not to other common correlates of poverty in Israel such as being religious or an Arab. Co-payments (mitigated since the end of 2011), which are considered closest to basic need or tax like, are reported by about a fifth of total households. About a tenth of households report spending out of pocket on care that parallels care included in entitlement. Four percent of households, 80,000, insure privately for such care. The share of expenditure for parallel care in total private expenditure has been increasing with time. The trend is led by high education and high income groups that increasingly forgo publicly supported care. The data suggest supplier-induced demand for parallel care. Spending on co-payments and supplementary care, which is regarded as a need or tax-like but not included in entitlement, is regressive in spite of the evidence that low income households forgo such spending because of its economic implications. This spending adds about 6,000 households to poor households in Israel of which 1,300 households join the ranks of the poor because of private expenditure on entitled care. About 68,000 households incur spending that threatens the household’s vitality, including its health.